Wizyty domowe Lublin- pediatra/neonatolog

dr n.med. Marzena Kostuch

Tel. +48 505 129 655

Informacje ogólne

 

Porady online i telefoniczne

 

Spis treści bloga

 

 

 

Okres niemowlęcy to czas licznych szczepień. Niemowlę w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia szczepione jest co kilka tygodni. Jednorazowo zazwyczaj uodpornienie obejmuje kilka chorób. W kalendarzu szczepień są szczepienia obowiązkowe i zalecane. Obowiązkowe są refundowane, podlegają nim wszystkie dzieci. Koszt zalecanych szczepień pokrywają rodzice. Szczepionkami zalecanymi szczepione są tylko te dzieci, których rodzice wyrażą chęć zaszczepienia dziecka. W gabinetach lekarskich i w czasie wizyt patronażowych rodzice zachęcani są często do wybrania tzw. szczepień skojarzonych zamiast oddzielnych refundowanych przez NFZ. Szczepienia skojarzone tzw. 5 w 1 obejmują szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi, polio i zakażeniom spowodowanym bakterią Haemophilus influenzę. Szczepienie 6 w 1 obejmuje dodatkowo szczepienie przeciwko wzw typu B. Szczepienia obowiązkowe obejmują ten sam zestaw chorób co zalecane szczepienie skojarzone ale szczepionki są rozdzielone i dziecko jest kłute kilka razy zamiast raz jak w przypadku szczepienia skojarzonego.

 

Gdy pytam się rodziców, którzy zdecydowali się zaszczepić dzieci szczepionką skojarzoną dlaczego wybrali szczepienie skojarzone, zazwyczaj słysze o mniejszej liczbie ukłuć.

Tymczasem ja przy wyborze rodzaju szczepionki i udzielanych rekomendacjach kierują się głównie profilem bezpieczeństwa szczepień przeciwkrztuścowych w wersji refundowanej i skojarzonej.

 

Szczepienie przeciwkrztuścowe refundowane to stary typ szczepionki zawierający tzw pełnokomórkową postać krztuśca. Pełnokomórkowe szczepionki przeciwko krztuścowi zawierają zawiesinę pałeczek krztuśca inaktywowanych przez ogrzewanie. Oprócz białek istotnych dla wytworzenia odporności w szczepionkach tych występuje wiele związków organicznych o charakterze strukturalnym i czynnościowym, pochodzących z komórek bakteryjnych, które nie wpływają na odporność poszczepienną. W szczepionce tej jest w sumie ponad 3000 tysiące białek (antygenów) pochodzących z komórek bakteryjnych krztuśca.

 

W szczepionkach skojarzonych jest tzw. bezkomórkowa czyli acelularna postać krztuśca. Szczepionki te zawierają wyizolowane i oczyszczone białka pochodzące z bakterii krztuśca, które powodują rozwój odporności. W szczepionce, zależnie od producenta, występuje od 1 do 5 antygenów. Dla przypomnienia w pełnokomórkowej wersji jest ponad 3000 tysiące antygenów.

Obserwacje i badania naukowe pokazują, że szczepionki acelularne występujące w wersji skojarzonych szczepień mają większy profil bezpieczeństwa, rzadziej wywołują zarówno miejscowe, jak i ogólne objawy niepożądane.

 

Do najczęstszych objawów występujących po szczepieniach krztuścowych należą gorączka, zaczerwienienie i obrzęk w miejscu podania. Te objawy są najczęstsze, ustępują bez pozostawienia żadnych odległych objawów i z reguły nie budzą dużego niepokoju u rodziców. Objawy te mogą wystąpić po oby typach szczepionek zarówno pełnokomórkowej jak i acelularnej. Zmiany miejscowe i gorączka ustępują szybko i bezpowrotnie.

Znacznie większy niepokój rodziców budzą dwa zespoły występujące głównie po szczepieniu szczepionką pełnokomórkową. Jest to zespół nieutulonego płaczu u niemowlęcia - dziecko po szczepieniu potrafi przez wiele godzin płakać i nie można go uspokoić

i tzw. zespół hipotensyjno-hiporeaktywny, który charakteryzuje się bezwładnością lub obniżeniem napięcia mięśniowego u niemowlęcia, zmniejszoną i osłabioną reakcją na bodźce zewnętrzne, zmianą zabarwienia skóry (bladość lub sinica). Wystąpienie zespołu hipotensyjno-hiporeaktywnego szczególnie mocno niepokoi rodziców, często kończy się wezwaniem pogotowia ratunkowego, olbrzymim niepokojem, strachem przed kontynuowaniem szczepień. I choć oba zespoły (nieutulonego płaczu i hipotensyjno-hiporeaktywny) przemijają bez pozostawienia następstw neurologicznych, to olbrzymi lęk rodziców w momencie wystąpienia obu zespołów i często zaprzestanie kontynuacji szczepień powoduje, ze zalecam szczepienie niemowląt szczepionkami skojarzonymi. Pamiętam przypadek dziecka, które zostało zaszczepione szczepionką pełnokomórkową na skutek namowy położnej środowiskowej, choć pierwotnie matka deklarowała chęć zaszczepienia szczepionką skojarzoną. Z relacji matki wynikało, że dziecko dwie godziny po szczepieniu zwiotczało, przestało oddychać, poszarzało. Matka natychmiast wezwała pogotowie ratunkowe, dziecko zostało zabrane do szpitala gdzie rozpoznano zespół hipotensyjno-hiporeaktywny. W kolejnych miesiącach dziecko było pod opieką neurologa, miało wstrzymane szczepienia. Ostatecznie wszystko skończyło się dobrze, dziecko rozwija się prawidłowo ale stres jaki towarzyszył rodzicom w czasie tych wydarzeń był olbrzymi. A zatem mniejsza liczba ukłuć w wersji ze szczepionkami skojarzonymi jest korzyścią dodatkową a nie jedyną czy główną. 8 wkłuć w przypadku szczepienia szczepionką 6 w 1 zamiast 17 zapewne robi różnicę szczepionemu dziecku. Znacznie lepszy profil bezpieczeństwa szczepionek skojarzonych to główny powód dla którego zachęcam rodziców do wyboru szczepień w wersji skojarzonej.

 

Potrzebujesz porady, niepokoi Cię coś w stanie zdrowia Twojego dziecka, udzielam pomocy medycznej w ramach odpłatnych teleporad  lub wizyt domowych

 

Opracowano z wykorzystaniem artykułu

Medycyna Praktyczna: Czym się różnią całokomórkowe i bezkomórkowe szczepionki przeciwko krztuścowi?prof. dr hab. med. Jacek Wysocki
Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu, Specjalistyczny Zespół Opieki Zdrowotnej nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu

 

Dlaczego polecam swoim pacjentom szczepienie przeciwko krztuścowi szczepionka skojarzoną a nie bezpłatną refundowaną przez NFZ 

25 stycznia 2020
Sezon na infekcje w pełni. W leczeniu układu oddechowego często wykorzystujemy sprzęt do nebulizacji. czy każdy inhalator jest skuteczny i każdy możemy używać do wszystkich leków. O tym i innych praktycznych aspektach mówi artykuł "Jak wybrać właściwy nebulizator?"

© 2017 created with webwavecms.com

              Jeśli chcecie Państwo umówić                         wizytę:             

 

 

 

        +48 505 129 655