Przeciwwskazania do karmienia piersią

Chociaż karmienie piersią jest najbardziej optymalnym sposobem żywienia niemowląt, istnieją sytuacje, w których karmienie piersią może być przeciwwskazane.

Przeciwwskazania ze strony dziecka

Stałym przeciwwskazaniem do karmienia piersią, odciągniętym pokarmem matki i mlekiem z Banku Mleka Kobiecego ze strony dziecka są:

Klasyczna galaktozemia spowodowana niedoborem enzymu urydylotransferazy galaktozo-1-fosforanowej.

Częściowe przeciwwskazania do karmienia piersią, dziecko pod nadzorem specjalistycznym może być częściowo karmione piersią (lub odciągniętym pokarmem matki lub mlekiem z Banku Mleka Kobiecego) . Karmienie piersią powinno być uzupełniane odpowiednim preparatem mlekozastępczym:

Wrodzona nietolerancja laktozy z laktozurią
Fenyloketonuria
Choroba syropu klonowego
Inne niż klasyczna postacie galaktozemii
Choroby metaboliczne przebiegające z zaburzeniem przemiany aminokwasów
Choroby przebiegające z zaburzeniami oksydacji kwasów tłuszczowych

Przeciwwskazania ze strony matki

Stałe przeciwwskazania do karmienia piersią i odciągniętym pokarmem matki:

Zakażenie wirusem HIV (dotyczy krajów rozwiniętych natomiast wg WHO w krajach rozwijających się karmienie jest dopuszczalne zgodnie ze specjalnymi protokołami postępowania- w przypadku karmienia piersią zalecane wyłączne karmienie piersią, należy unikać karmienia mieszanego)
Zakażenie wirusem HTLV-1 i HTLV-2 (ang. human T-cell lymphotropic virus type 1, type 2)
Ciężka choroba psychiczna uniemożliwiająca karmienie lub odciąganie pokarmu, pomimo leczenia.

Czasowe przeciwwskazania do karmienia bezpośrednio z piersi i odciągniętym pokarmem matki:

Ciężki kliniczny stan matki, uniemożliwiający odciąganie pokarmu - powrót do karmienia jeśli nastąpi poprawa stanu klinicznego matki
Inwazyjna postać zakażenia (bakteriemia, sepsa, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, septyczne zapalenie kości, stawów) wywołane m.in. przez: Hib, N.meningitidis, S.aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus gr.B - powrót do karmienia piersią/odc. mlekiem matki zwykle po 24-48 h od rozpoczęcia leczenia przyczynowego, jeśli nastąpi poprawa stanu klinicznego matki
Nieleczona bruceloza - karmienie piersią/odc mlekiem matki po 48-96 godzinach od rozpoczęcia leczenia przyczynowego, jeśli nastąpi poprawa stanu klinicznego matki
Zakażenie wirusem Ebola
Opryszczka jeśli zmiany zlokalizowane są na brodawce
Rzeżączka - powrót do karmienia piersią/mlekiem matki zwykle po 24 h od rozpoczęcia leczenia przyczynowego, można karmić od razu, jeśli matka leczona jest Ceftriaksonem
Kiła - Powrót do karmienia piersią/ odc. mlekiem matki zwykle po 24 h od rozpoczęcia leczenia przyczynowego, chyba że zmiany zlokalizowane są na brodawce
Matka jest leczona lekami z grupy L5 wg Hale - możliwy powrót do karmienia piersią/odc. mlekiem matki po zakończeniu leczenia
Diagnostyka radiologiczna z użyciem izotopów promieniotwórczych ¹³¹I, ¹²³I, ⁹⁹Tc
Narkomania – możliwe karmienie piersią w czasie abstynencji w przypadku braku towarzyszących narkomani przeciwwskazań do karmienia piersią (zakażenie HIV)
Alkoholizm – możliwe karmienie w czasie abstynencji

Czasowe przeciwwskazania do karmienia bezpośrednio z piersi, można karmić odciągniętym pokarmem matki:

Czynna, nieleczona gruźlica (w okresie prątkowania; karmienie jest możliwe po ≥2 tygodniach leczenia, do tego czasu dziecko powinno być izolowane od matki). Można karmić odciągniętym pokarmem matki, chyba , że zmiany zlokalizowane są na piersi lub gruźlica objęła gruczoł piersiowy
Zmiany chorobowe na brodawce piersiowej w przebiegu zakażenia HSV-1, liszajca zakaźnego - przeciwwskazanie do karmienia dotyczy tylko piersi ze zmianami chorobowymi i tylko do czasu ich wygojenia, jeśli istnieje możliwość odciągania pokarmu z chorej piersi bez ryzyka kontaminacji drobnoustrojami wywołującymi w/w choroby to można podawać go dziecku
Ospa wietrzna - jeżeli objawy choroby i matki pojawiły się między 5 dobą przed porodem a 2 dobą po porodzie należy podać immunoglobuliny (VZIG) i powinno być izolowane od matki, w innym przypadku nie ma wskazań do izolacji ani przeciwwskazań do karmienia piersią, nie karmić z piersi mlekiem matki (ryzyko kontaminacji) jeśli zmiany krostowe zlokalizowane są na piersiach do czasu ich przyschnięcia.
Odra - jeżeli objawy u matki pojawiły się 3 dni przed porodem lub do 14 dni po porodzie, to dziecko należy izolować 72 h oraz podać mu immunoglobulinę, w tym czasie zalecane żywienie odciągnięty mlekiem matki (obecne sIgA)

Nie stanowią przeciwwskazania do karmienia piersią

Podwyższona temperatura ciała
zakażenie wirusem Epsteina i Barr u matki
zapalenie gruczołów piersiowych
popękane brodawki lub ból brodawek odczuwany podczas karmienia (zazwyczaj wynik złej techniki karmienia – należy pomóc matce skorygować sposób przystawiania dziecka do piersi)
poród przez cięcie cesarskie
silikonowe implanty piersi
Ostra choroba infekcyjna u matki (grypa, angina, biegunka)
Hepatitis A- Wskazane podanie dziecku immunoglobuliny (SIG) i zaszczepienie dziecka
Hepatitis B u matki (dziecku należy podać immunoglobulinę anty-HBS oraz wykonać pierwsze szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B)
Hepatitis C u matki (jeżeli nie ma dodatkowych zakażeń, np. HIV) –wiremia u matki stanowi przeciwwskazanie do karmienia piersią
zakażenie wirusem cytomegalii (CMV) u matek noworodków donoszonych (w przypadku noworodków urodzonych przedwcześnie należy rozważyć bilans korzyści i strat i ew. ryzyko transmisji zakażenia; mrożenie do -20°C prawdopodobnie zmniejsza stężenie CMV; pasteryzacja Holdera [62,5°C, 30 min] oraz krótka [5–10 s] pasteryzacja w 72°C eliminują wirusa, ale wpływają również na czynniki bioaktywne i odżywcze pokarmu kobiecego).

Kiedy nie trzeba odstawiać dziecka od piersi choć są tacy, którzy to zalecają - o tym możesz przeczytać tutaj

Źródło

1. American Academy of Pediatrics . Section of Breastfeeding. PEDIATRICS Volume 129, Number 3, March 2012, 827-841.

Potrzebujesz porady, niepokoi Cię stan zdrowia Twojego dziecka. Udzielam porad pediatrycznych, neonatologicznych i laktacyjnych w ramach odpłatnych teleporad oraz wizyt domowych.

Więcej przydatnych porad w zakresie zdrowia i chorób dzieci, porad laktacyjnych oraz wiele przydatnych informacji znajdziesz tutaj Spis treści bloga.

Dziękuję za przeczytanie mojego artykułu do końca. Jeśli chcesz być na bieżąco z informacjami na temat zdrowia i zdrowego stylu życia, zapraszam do czytania mojego bloga ponownie. Jeśli uważasz, że informacje zawarte w artykule mogą być przydatne dla innych rodziców, proszę o udostępnienie i polubienie go w mediach społecznościowych.

Treści z serwisu www.pediatra-lublin.eu mają na celu polepszenie wiedzy.Blog ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny, nie ma na celu zastąpienia kontaktu z lekarzem. Przed zastosowaniem się do porad medycznych, zawartych na moim blogu należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator bloga nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych na blogu.