Wizyty domowe Lublin- pediatra/neonatolog

dr n.med. Marzena Kostuch

Tel. +48 505 129 655

Strona główna

https://www.pediatra-lublin.eu/

 

Porada telefoniczna

https://www.pediatra-lublin.eu/porady-online-i-telefoniczne

 

Blog

https://www.pediatra-lublin.eu/blog

 

Obrzęk jest częstym stanem występującym u kobiet po porodzie. Częstość zależna od ośrodka, w którym rodzi kobieta. Może pojawić się już w 2 dobie, najczęściej jednak występuje w 3-4 dobie. Najpóźniej obrzęk może wystąpić w 10-14 dobie. Bolesny obrzęk piersi jest zawsze spowodowany nieprawidłowym postępowaniem, nigdy nie występuje bez przyczyny. W obrzęku dochodzi do zaburzenia w przepływie pokarmu, najostrzejszą jego formą jest zastój (stasis). Prawidłowe postpowanie w nawale prowadzi do stabilizacji laktacji, postępowanie błędne może doprowadzić do obrzęku piersi.

 

Patomechanizm obrzęku i zastoju pokarmu

W piersi niedostatecznie opróżnionej, zwłaszcza w okresie nawału, dochodzi do przepełnienia pęcherzyków i przewodów mlecznych, przepełnione pęcherzyki i przewody mleczne uciskają na naczynia włosowate prowadząc do przesięku płynu surowiczego z naczyń do tkanek zrębu. Dochodzi do powstania obrzęku śródmiąższowego , który utrudnia dopływ oksytocyny do włókien sprężystych i komórek mięśni gładkich odpowiedzialnych za wypływ mleka. Z kolei utrudniony lub całkowicie zablokowany wypływ mleka nasila jeszcze bardziej przepełnienie przewodów mlekowych a to z kolei potęguje ucisk naczyń utrudniając lub całkowicie uniemożliwiając dopływ oksytocyny. Brak dopływu oksytocyny powoduje, że odruch wypływu pokarmu ulega zablokowaniu.

 

Przyczyny obrzęku piersi i zastoju pokarmu

  • Przyczyną obrzęku i zastoju pokarmu jest zawsze nieprawidłowa technika karmienia piersią i/lub nieprawidłowe postępowanie w laktacji.

  • Rzadziej blokada odruchu wypływu pokarmu wskutek nadmiernego stresu i/lub zmęczenia matki.

 

Objawy obrzęku piersi i zastoju pokarmu

  • Czas występowania obrzęku 2. do 10. doby po urodzeniu dziecka.

  • Dotyczy obu piersi.

  • Występuje osłabienie odruchu wypływu pokarmu lub całkowite jego zablokowanie.

  • Dziecko nie przełyka pokarmu lub robi to przez bardzo krótki czas.

  • Skóra na piersiach jest napięta, błyszcząca, zaczerwieniona.

  • Piersi są obrzmiałe, nadmiernie ocieplone, bolesne.

  • Temperatura ciała matki jest prawidłowa lub podwyższona, nawet powyżej 38,5 oC.

  • Ogólny stan matki jest dobry, choć matka odczuwa duży dyskomfort.

 

Różnicowanie z:

  • Nawałem

  • Zapaleniem piersi

 

Postępowanie:

  • Spokój to podstawa.

  • Skoryguj technikę karmienia piersią i postępowanie w czasie laktacji.

  • Odciągaj niewielką ilości pokarmu przed karmieniem w celu zmiękczenia otoczki i poprawy jej chwytliwości przez dziecko.

  • Odpowiednio często przystawiaj dziecko do piersi, minimum 8 razy na dobę.

 

Uśmierzanie bólu:

  • Stosuj zimne okłady po karmieniu przez 20 minut. Zimne okłady uśmierzają ból i powodują obkurczenie naczyń, co zmniejsza produkcję pokarmu.

  • Nie udowodniono leczniczego działania schłodzonych liści kapusty, najprawdopodobniej efekt leczniczy przynosi schłodzenie piersi, a nie sama kapusta.

  • Między karmieniami stosuj schłodzone okłady.

  • Przeciwbólowo stosuj niesterydowe leki przeciwzapalne (ibuprofen).

 

Odblokowanie odruchu wypływu:

  • Spokój i jeszcze raz spokój. Spokój to podstawa.

  • Stosuj ciepłe okłady przed przystawieniem dziecka do piersi.

  • Możesz zastosować delikatny masaż piersi w przerwach między falami wypływu pokarmu, w kierunku brodawki, w czasie karmienia piersią .

 

Jeśli efektywne karmienie jest niemożliwe należy:

  • Odpowiednio często odciągaj pokarm.

 

Powikłania obrzęku piersi – odpowiednie postępowanie prowadzi do poprawy stanu klinicznego matki w ciągu 24-48 godzin.

  • Brak opróżniania piersi powoduje nasilenie objawów, wtórnie do przepełnionej piersi dochodzi do wytworzenia inhibitora laktacji i zaniku laktacji.

  • Zapalenie piersi.

  • Nadmierne odciąganie piersi pobudza produkcję pokarmu i nasila objawy.

 

Więcej o nawale można przeczytać tutaj

https://www.pediatra-lublin.eu/nawal

 

 

Obrzęk i zastój pokarmu

01 kwietnia 2020
Sezon na infekcje w pełni. W leczeniu układu oddechowego często wykorzystujemy sprzęt do nebulizacji. czy każdy inhalator jest skuteczny i każdy możemy używać do wszystkich leków. O tym i innych praktycznych aspektach mówi artykuł "Jak wybrać właściwy nebulizator?"

© 2017 created with webwavecms.com

              Jeśli chcecie Państwo umówić                         wizytę:             

 

 

 

        +48 505 129 655