Wizyty domowe Lublin- pediatra/neonatolog

dr n.med. Marzena Kostuch

Tel. +48 505 129 655

Strona główna

https://www.pediatra-lublin.eu/

 

Porada telefoniczna

https://www.pediatra-lublin.eu/porady-online-i-telefoniczne

 

Blog

https://www.pediatra-lublin.eu/blog

 

Odra to jedna z najbardziej zaraźliwych chorób zakaźnych wieku dziecięcego. To groźna choroba, która może doprowadzić do śmierci nawet wiele lat po przechorowaniu w wyniku tzw. podostrego stwardniającego zapaleniu mózgu, które może wystąpić nawet kilkanaście lat po przechorowaniu odry zwłaszcza u dzieci, które zachorowały na odrę przed 2. rokiem życia. 

Do zakażenia odrą dochodzi drogą kropelkową, czyli przez bezpośredni kontakt z osobą zakażoną. Rzadko można zaobserwować przypadki chorych, którzy zarazili się odrą przez kontakt z przedmiotami, których używała osoba zakażona i zanieczyszczone wydzieliną z nosa i gardła osoby chorej. Okres wylęgania czyli  od momentu zakażenia do wystąpienia typowych objawów odry wynosi zwykle 9–14 dni. Zakaźność odry obejmuje 5 dni przed pojawieniem się wysypki oraz 4 dni po jej ustąpieniu. Zachorowania na odrę obserwuje się głównie zimą i wczesną wiosną. Przebycie odry w wieku dziecięcym powoduje uodpornienia na wirusa na całe życie.

W przebiegu odry wyróżniamy kilka okresów:

• Okres wylęgania odry: trwa 9-14 dni – zazwyczaj ma charakter bezobjawowy, czasami może wystąpić ogólne złe samopoczucie i ogólne osłabienie;

• Okres nieżytowy: na początku pojawia się niewielka lub średnia gorączka ), z nieżytem nosa (katar „cieknący nos”), zapaleniem spojówek, delikatnym obrzękiem powiek, łzawieniem i światłowstrętem (występują „oczy królicze”). Następnie obserwuje się  zapalenie gardła i krtani z suchym, bardzo uciążliwym kaszlem. W fazie nieżytowej u 80% chorych mogą pojawić się tzw. plamki Koplika. Są to punkcikowate, białe plamki, otoczone czerwoną obwódką, umiejscowione na błonie śluzowej policzków na wysokości zębów trzonowych i przedtrzonowych;

 • Okres wysypkowy pojawia się wraz wysoką gorączką sięgająca często 40°C oraz ogólnym pogorszeniem stanu chorego. Niekiedy może pojawić się duszność, sinica, przyspieszenie tętna oraz charakterystyczna wyraźna senność i apatia ). Wysypka bez świądu  pojawia się najpierw wzdłuż linii włosów i za uszami, na twarzy oraz na skórze szyi. Następnego dnia wysypką pojawia się w górnej części klatki piersiowej i pleców, aż w końcu obejmuje cały tułów i kończyny. Charakter wysypki stopniowo się zmienia. Na początku są to nieliczne, rozsiane, niewielkie, plamki koloru ciemnoróżowego, których w ciągu doby jest coraz więcej, stają się coraz bardziej wypukłe, przypominając grudki. Wraz z rozwojem odry grudki stają się coraz większe przez co zlewają się ze sobą; mogą obejmować niemal całą skórę, pozostawiając tylko w niektórych miejscach białe pasma (tzw. skóra lamparcia). Wysypka niknie w takiej kolejności, w jakiej się pojawiła; Ponadto lekkiemu zaczerwienieniu ulega śluzówka jamy ustnej. Wraz z pojawieniem się wysypki dochodzi do spadku temperatury i chociaż dziecko w dalszym ciągu ma nieżyt nosa oraz kaszel, to wraca powoli do zdrowia. Po kilku dniach choroby wysypka zaczyna się samoistnie łuszczyć. Zdarzają się przypadki dzieci, u których  odra miała bardzo ciężki przebieg, z towarzyszącą wysypką krwotoczną oraz drgawkami.

 • Okres zdrowienia: wysypka powoli ulega zblednięciu, ponadto ustępuje kaszel i temperatura ciała powraca do normy. Dochodzi do zdrowienia chorego, które może trwać kilka dni.

 

Powikłania

Powikłania w przebiegu odry występują u ok. 30% osób chorych, większość z nich występuje u dzieci do 5 roku życia z niedoborami odporności, niedożywionych (szczególnie z niedoborem witaminy A) oraz dorosłych powyżej 20 lat. 

Do powikłań w przebiegu odry należą:

 • biegunka i silne odwodnienie organizmu występują u 80 osób na 1000 chorych,

• zapalenie ucha środkowego występuje u 70-90 osób na 1000 chorych,

• zapalenie płuc występuje u 10-60 osób na 1000 chorych,

 • zapalenie mózgu występuje u 1 na 1000 chorych, śmiertelne w 15%, u 25% pacjentów pozostają ubytki neurologiczne)

 • drgawki występują u 5 na 1000 chorych,

zgon występuje u 0,7-2 na 1000 chorych,

podostre stwardniające zapalenie mózgu występuje u od 1 na 1700 do 1 na 3300 chorych. Najgroźniejsze powikłanie w przebiegu odry – podostre stwardniające zapalenie mózgu (SSPE) występuje w przypadku przechorowania odry przed 2 rokiem życia. Ujawnia się od 4 do 15 lat po przejściu choroby i związane jest z przetrwałą infekcją mózgu zmutowanym wirusem odry. Charakterystyczne dla tego powikłania jest wybitnie wysokie stężenie przeciwciał przeciw wirusowi. Występują postępujące objawy neurologiczne w postaci zaburzeń mowy i zachowania, otępienia, nasilającym się napięciem i sztywnością mięśni oraz drgawkami, mioklonii oraz niedowładów. Jeśli nie dojdzie do remisji (co zdarza się w około 5% przypadków) zawsze prowadzi do śmierci zwykle w ciągu 2 lat od pojawienia się symptomów. Śmiertelność odry sięga od mniej niż 0,01% (w krajach rozwiniętych) do ponad 5% (w krajach rozwijających się i u 20–30% u niemowląt).

 

Odrze można zapobiegać poprzez szczepienia.

 

Tymczasem mimo szczepień chorujemy o raz częściej

 

roku 2014 zgłoszono 110 zachorowań na odrę, a w 2013 było ich 84.

 

 

W 2018 roku w Europie zanotowano rekordową liczbę 82 tys. przypadków odry. Jak informuje Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) z powodu odry w Europie w 2018 roku zmarły 72 osoby.

Powrót odry wynika m. in. z unikania obowiązku szczepienia.

 

Plamki KOPLIKA (fot fot. Public Health Image Library)

 

Wysypka w odrze (https://psseoswiecim.wsse.krakow.pl/)

 

 

Odra-groźna choroba nawet wiele lat po przechorowaniu

30 grudnia 2019
Sezon na infekcje w pełni. W leczeniu układu oddechowego często wykorzystujemy sprzęt do nebulizacji. czy każdy inhalator jest skuteczny i każdy możemy używać do wszystkich leków. O tym i innych praktycznych aspektach mówi artykuł "Jak wybrać właściwy nebulizator?"

© 2017 created with webwavecms.com

              Jeśli chcecie Państwo umówić                         wizytę:             

 

 

 

        +48 505 129 655