Wizyty domowe Lublin- pediatra/neonatolog

dr n.med. Marzena Kostuch

Tel. +48 505 129 655

Strona główna

https://www.pediatra-lublin.eu/

 

Porada telefoniczna

https://www.pediatra-lublin.eu/porady-online-i-telefoniczne

 

Blog

https://www.pediatra-lublin.eu/blog

 

 

Rola witaminy D3

  • Reguluje gospodarkę wapnia i fosforanów – niedobór prowadzi do krzywicy.

  • Wspomaga proliferację i różnicowanie komórek należących do układu immunologicznego.

  • Indukuje apoptozę (apoptoza oznacza śmierć komórki) komórek nowotworowych i spowalnia ich namnażanie. Istnieje związek między niskim stężeniem witaminy D3 w surowicy a zwiększonym ryzykiem nowotworów (między innymi okrężnicy, piersi, jajnika, prostaty, trzustki, skóry, guzów mózgu, nerek, szpiczaka mnogiego, białaczki).

  • Wpływa pozytywnie na mechanizmy odporności u człowieka, wykazuje silne działanie immunomodulacyjne, odgrywa zasadniczą rolę w procesach odporności przeciwzakaźnej, w przebiegu ostrych i przewlekłych procesów zapalnych, jak również w chorobach z autoagresji . Istnieje związek między niskim stężeniem witaminy D3 a zwiększeniem ryzyka wystąpienia chorób o podłożu immunologicznym takich, jak stwardnienie rozsiane astma oskrzelowa, nieswoiste choroby zapalne jelit, toczeń rumieniowaty układowy, w tym autoimmunizacyjnych zaburzeń endokrynnych (cukrzyca typu 1, choroba Addisona, choroba Hashimoto, choroba Gravesa-Basedowa, autoimmunologiczne zespoły niedoczynności wielogruczołowej.

  • Hamuje proces włóknienia w nerkach.

  • Wykazano zależność między niskim stężeniem witaminy D3 a występowaniem zaburzeń odporności i nawracających infekcji (między innymi gruźlicy i grypy), chorób cywilizacyjnych (w tym nadciśnienia tętniczego i chorób układu sercowo-naczyniowego, miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca, cukrzycy typu 2, otyłości), a także zaburzeń psychiatrycznych (depresji, schizofrenii) oraz chorób neurodegeneracyjnych (demencji, choroby Alzheimera, obniżenia funkcji poznawczych.

 

 

 

NOWORODKI DONOSZONE I NIEMOWLĘTA

  • 0–6 miesięcy: 400 IU/dobę od pierwszych dni życia niezależnie od sposobu karmienia, również przy karmieniu mieszankami modyfikowanymi.

  • 6–12 miesięcy: 400–600 IU/dobę zależnie od dobowej ilości witaminy D przyjętej z pokarmem.

 

 

DZIECI (1–10 LAT)

  1. u dzieci zdrowych przebywających na słońcu z odkrytymi przedramionami i podudziami przez co najmniej 15 minut w godzinach od 10.00 do 15.00 bez kremów z filtrem w okresie od maja do września suplementacja nie jest konieczna, choć wciąż jest zalecana i może być stosowana w sposób bezpieczny dla dziecka;

  • jeżeli dziecko nie przebywa na słońcu lub przebywa ale ze skórą pokrytą wysokimi filtrami przeciwsłonecznymi, zalecana jest suplementacja w dawce 600–1000 IU/dobę, przez cały rok. Przy podaży rekomendowanej dawki witaminy D3 należy uwzględnić podaż witaminy D3 w diecie dziecka. Podaż witaminy D3 podawana w preparatach należy zmniejszyć o szacowana ilość witaminy D3 spożytej w diecie. .

 

 

MŁODZIEŻ (11–18 LAT)

  • u zdrowych nastolatków przebywających na słońcu z odkrytymi przedramionami i podudziami przez co najmniej 15 minut w godzinach od 10.00 do 15.00 bez kremów z filtrem w okresie od maja do września suplementacja nie jest konieczna, choć wciąż zalecana i bezpieczna ;

  • jeżeli powyższe warunki nie są spełnione, zalecana jest suplementacja w dawce 800–2000 IU/dobę, w zależności od masy ciała i podaży witaminy D w diecie, przez cały rok.

 

 

DOROŚLI (19–65 LAT)

  • u osób zdrowych przebywających na słońcu z odkrytymi przedramionami i podudziami przez co najmniej 15 minut w godzinach od 10.00 do 15.00 bez kremów z filtrem w okresie od maja do września suplementacja nie jest konieczna, choć wciąż zalecana i bezpieczna;

  • jeżeli powyższe warunki nie są spełnione, zalecana jest suplementacja w dawce 800–2000 IU/dobę, w zależności od masy ciała i podaży witaminy D w diecie, przez cały rok.

     

 

SENIORZY (>65–75 LAT) ORAZ OSOBY Z CIEMNĄ KARNACJĄ SKÓRY

  • z uwagi na zmniejszoną skuteczność syntezy skórnej suplementacja przez cały rok w dawce 800–2000 IU/dobę, w zależności od masy ciała i podaży witaminy D w diecie.

     

 

SENIORZY (>75 LAT)

  • z uwagi na zmniejszoną skuteczność syntezy skórnej witaminy D3 oraz potencjalnie obniżoną absorpcję z przewodu pokarmowego i zmieniony metabolizm witaminy D3 suplementacja przez cały rok w dawce 2000–4000 IU/dobę, w zależności od masy ciała i podaży witaminy D w diecie.

     

     

KOBIETY W CZASIE CIĄŻY I LAKTACJI

  • kobiety w okresie prokreacji i planujące ciążę powinny mieć zagwarantowaną odpowiednią podaż witaminy D3, taką jak w ogólnej populacji osób dorosłych, jeżeli to możliwe pod kontrolą 25(OH)D w surowicy;

  • po potwierdzeniu ciąży suplementacja powinna być prowadzona pod kontrolą 25(OH)D w surowicy, tak aby utrzymać stężenie optymalne w granicach >30–50 ng/ml;

  • jeżeli oznaczenie witaminy 25(OH)D nie jest możliwe, zalecane jest stosowanie witaminy D3 w dawce 2000IU/dobę, przez cały okres ciąży i laktacji.

 

 

Zgodnie z rekomendacjami z 2018 roku stężenie optymalne witaminy D3 mieści się w zakresie 30-50 ng/ml

 

Stężenie witaminy D3 powyżej 50 ng/ml i poniżej 30 ng/ml wymaga korekty postępowania i dawkowania witaminy D3.

 

 

Źródła witaminy D3

Synteza skórna witaminy D3

Większość witaminy D3 wytwarzana jest w organizmie człowieka w skórze pod wpływem promieni słonecznych. Szacuje się, że synteza skórna może być naturalnym źródłem nawet 80–100% dziennego zapotrzebowania na witaminę D3. W Polsce synteza skórna witaminy D3 może być efektywna od maja do września w godzinach 10.00-15.00. W tym czasie kąt padania promieni słonecznych jest najodpowiedniejszy do uruchomienia skórnej syntezy witaminy D3. W takich warunkach ekspozycja 18% powierzchni ciała przez około 15 minut, co odpowiada odsłoniętym przedramionom i podudziom zapewnia syntezę powinna spowodować syntezę około 2000-4000 IU/dobę. Dla porównania ekspozycja blisko 100% ciała dorosłego człowieka przez 15 minut prowadzi do wytworzenia nawet 10000 IU/ml. Nie opublikowano badań, które wykazałyby możliwość skórnej syntezy witaminy D3 w stężeniach toksycznych ponieważ nadmiar witamin D3, która powstaje pod wpływem promieni słonecznych jest metabolizowany do nieaktywnych metabolitów.

 

Urozmaicona dieta

Kolejnym źródłem witaminy D3 jest dieta ale w warunkach polskich jest ona znacznie mniej efektywnym źródłem witaminy D3 niż synteza skórna. Uważa się, że dieta pokrywa maksymalnie do 20% dobowego zapotrzebowania na witaminę D3. Naturalnym źródłem witaminy D są głównie ryby, w znacznie mniejszym stopniu żółtko jaja, ser żółty, mleko, niektóre grzyby. Pokarm ludzki zawiera jedynie 1,5-8 IU/100ml. W przypadku, gdy matka suplementuje witaminę D3 u siebie, zawartość witaminy D3 w jej pokarmie zwiększa się do około 20 IU/100ml ale nadal dostarczana dziecku z pokarmem własnej mamy ilość witaminy D3 jest niewystarczająca i wymaga suplementacji u dziecka.

 

 

Zawartość witaminy D3 w niektórych produktach spożywczych

węgorz świeży - 1200 IU/100 g

łosoś świeży dziki 600–1000 IU/100 g

śledź w oleju 808 IU/100 g

śledź marynowany 480 IU/100 g

łosoś hodowlany 540 IU/100 g

ryby z puszki  200 j.m./100 g makrela (gotowana/pieczona) 152 j.m./100 g

dorsz świeży 40 IU/100 g

grzyby shiitake  100 IU/100 g

żółtko jajka 54 IU/żółtko

ser żółty 7,6–28 IU/100 g

pokarm kobiecy 1,5–8 IU/100 ml

pokarm kobiecy przy stosowaniu suplementacji witaminą D ~20 IU/100 ml

mleko krowie 0,4–1,2 IU/100 ml

mleko modyfikowane początkowe (0.–6. mż.) 40–60 IU/100 ml

mleko modyfikowane następne (7.–12. mż.) 56–76 IU/100 ml

mleko modyfikowane junior (2.–3. r.ż) 70–80 IU/100 ml

 

Żródło:

REKOMENDACJE ZASADY SUPLEMENTACJI I LECZENIA WITAMINĄ D – NOWELIZACJA 2018 r. VITAMIN D SUPPLEMENTATION GUIDELINES FOR POLAND – A 2018 UPDATE ✎

AGNIESZKA RUSIŃSKA, PAWEŁ PŁUDOWSKI, M, MIECZYSŁAW WALCZAK, A ,G, MARIA K. BORSZEWSKA-KORNACKA, I, ARTUR BOSSOWSKI, DANUTA CHLEBNA-SOKÓŁ1, K, JUSTYNA CZECH-KOWALSKA, ANNA DOBRZAŃSKA, EDWARD FRANEK , EWA HELWICH, D, TERESA JACKOWSKA, C, MARIA KALINA, JERZY KONSTANTYNOWICZ, JANUSZ KSIĄŻYK, L, ANDRZEJ LEWIŃSKI, B, JACEK ŁUKASZKIEWICZ, EWA MARCINOWSKA-SUCHOWIERSKA, ARTUR MAZUR, IZABELA MICHAŁUS , JAROSŁAW PEREGUD-POGORZELSKI, J, HANNA ROMANOWSKA, MAREK RUCHAŁA, H, PIOTR SOCHA, MIECZYSŁAW SZALECKI, MIROSŁAW WIELGOŚ, F, Ł, DANUTA ZWOLIŃSKA, E, ARKADIUSZ ZYGMUNT

POSTĘPY NEONATOLOGII 2018;24(1)

 

Pediatra radzi - Jak suplementować profilaktycznie witaminę D3 - najnowsze wytyczne (2018)

21 lutego 2020

© 2017 created with webwavecms.com

              Jeśli chcecie Państwo umówić                         wizytę:             

 

 

 

        +48 505 129 655