Wizyty domowe Lublin- pediatra/neonatolog

dr n.med. Marzena Kostuch

Tel. +48 505 129 655

 

 

Strona główna

https://www.pediatra-lublin.eu/

 

Porada telefoniczna

https://www.pediatra-lublin.eu/porady-online-i-telefoniczne

 

Więcej interesujacych artykułów o zdrowiu na blogu

https://www.pediatra-lublin.eu/blog

 

Fora internetowe rodziców obfitują w posty zawierające prośby o rady dotyczące pielęgnacji kikuta pępowinowego, który nie może odpaść. Zazwyczaj zaraz za  zapytaniem, rodzice przekazują informacje o dotychczasowej pielęgnacji pępka, który wykazuje się szczególnym oporem w odpadaniu. Standardem w przypadku kikutów opornych na odpadanie jest nadmierna pielęgnacja z użyciem środków dezynfekujących. W odpowiedzi padają porady, które mogą  często tylko pogorszyć sytuację I tak mamy polecają spirytus, spirytus troszkę rozcieńczony wodą”, gencjanę.

Oto niektóre z takich porad. 

 

Polecam spirytusem spróbować , kikut powinien odpasc po około 3 dniach”

„Ja też polecam spirytus...ale troszeczkę rozcieńczyć z wodą”

„U nas na problem z pępkiem pomogła gencjana na spirytusie.”

„Proponuję spirytusem z 3 razy dziennie przemywac i szybko odpadnie”

„Octanisept był stosowany 3razy dziennie  i pieluszka odwijana”

„Fiolet!! Stara metoda, położna  powiedziała że to najlepszy sposób”

 

 

Na szczęście całkiem spora grupa Mam zna zasady pielęgncji pępka i poleca suchą pielęgnację pępka.

 

Na czym zatem polega pielęgnaja pepka zgodna z aktualnymi wytycznymi? 

  1. Po urodzeniu się dziecka i ustaniu tętnienia należy zacisnąć pępowinę jałowym zaciskiem i przeciąć ją jałowymi nożyczkami, tak aby długość kikuta wynosiła 2-3 cm.

  2. Nie zaleca się stosowania alkoholu etylowego do odkażania kikuta pępowiny zarówno w warunkach szpitalnych, jak i w domu Alkohol działa drażniąco na skórę noworodka i może wywierać działanie toksyczne, ponadto wydłuża czas odpadnięcia kikuta - A zatem wytyczne nie rekomendują stosowania spirytusu, stężonego ani rozcieńczonego.

  3. Kikut pępowinowy zabrudzony kałem lub moczem u zdrowych noworodków urodzonych o czasie należy przemyć czystą wodą z mydłem, a po umyciu dokładnie osuszyć, dotykając delikatnie ręcznikiem.

  4. Podczas kąpieli- do czasu zagojenia kikuta należy nalewać nieco mniej wody do wanienki, tak aby specjalnie nie moczyć (drobne zamoczenie nie stanowi problemu).

  5. Przed przystąpieniem do pielęgnacji pępowiny należy dokładnie umyć ręce wodą z mydłem.

  6. Nie należy niczym przykrywać kikuta pępowiny. Pieluszka powinna być zawinięta poniżej kikuta pępowiny, aby zapewnić swobodny dostęp powietrza.

  7. Jest to tzw. sucha pielęgnacja pępowiny; jej stosowanie skraca czas odpadnięcia kikuta.

  8. Podczas pobytu noworodka w szpitalu, a także w przypadku złych warunków higienicznych w domu zaleca się stosowanie antyseptyku( aczkolwiek WHO w wytycznych dla krajów rozwinie tych nie zaleca odkażania na oddziałach rooming-in). Czyli Octenisept w domu do codziennego stosowania tylko w przypadku złych warunków higienicznych.

  9. Najbardziej wskazane do odkażania kikuta pępowiny są oktenidyna (preparat Octenisept na bazie roztworu wodnego) lub chlorheksydyna w zasypce. Preparat odkażający należy stosować raz na dobę , zwracając uwagę na dokładne jego naniesienie na całą powierzchnię kikuta, ze szczególnym uwzględnieniem nasady. Te zalecenia dotyczą szpitali a po wypisie tylko noworodków przebywających w złych warunkach higienicznych. Wszystkie wypieszczone i wychuchane noworodki żyjące w dobrych warunkach higienicznych, przy braku objawów zakażenia kikuta pępowinowego, nie wymagają dezynfekcji.

  10. W przypadku wystąpienia obrzęku, zaczerwienienia o średnicy przekraczającej 5 mm lub innych niepokojących objawów należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem(.

  11. Ważne: Niezbyt przyjemny zapach kikuta bez cech stanu zapalnego oraz niewielka ilość śluzowatej wydzieliny u nasady kikuta będą następstwem lizy tkanek jest zjawiskiem prawidłowym.

 

 

Według WHO alkohol
–paradoksalnie nie wysusza kikuta pępowiny  (mimo że działa w ten sposób na skórę),
–a dodatkowo wydłuża czas jego odpadnięcia.
– działanie antybakteryjne jest mniejsze niż innych antyseptyków. Działanie to jest również krótkotrwałe.
–zwiększa ryzyko wystąpienia zapalenia pępka.
–podczas dezynfekcji kikuta pępowinowego alkoholem etylowym istnieje możliwość jego przenikania do krwiobiegu. Może to doprowadzić do działania neurotoksycznego.
 
Znane są także przypadki
–podrażnienia lub poparzenia alkoholem etylowym, izopropylowym lub metylowym skóry noworodków, a zwłaszcza wcześniaków, u których alkohol przenika przez skórę 3-50 razy łatwiej niż u noworodków donoszonych oraz u dorosłych.

 

Podsumowując: sucha pielęgnacja pępka polega głównie na jego obserwacji. Nie stosuje się żadnych środków dezynfekcyjnych u dzieci nie wykazujących cech toczącego się stanu zapalnego i mieszkających w dobrych warunkach domowych. W przypadku zabrudzenia pępka moczem lub kałem, pępek należy umyć wodą z mydłem.

Dlaczego nie zaleca się stosowania systematycznego środków dezynfekujących. Ponieważ liza czyli oddzielanie się kikuta pępowinowego odbywa się z udziałem bakterii. Bakterii, które nie są chorobotwórcze ale powodują oddzielenie się martwej tkanki kikuta pępowinowego. Jeśli stosując wielokrotnie w ciągu dnia środek dezynfekujący zabijamy te bakterie, to oddzielanie kikuta będzie trwało znacznie dłużej. Poza tym systematycznie  moczony w środkach dezynfekujących kikut nie może wyschnąć, robi się wilgotny a nadmierna wilgoć kikuta nie tylko wydłuża jego oddzielanie się ale również sprzyja nadkażeniom bakteriami chorobotwórczymi, które mogą spowodować zapalenie pępka.

A zatem w CODZIENNEJ pielęgnacji pępka stosujemy obserwacje, wietrzenie i mycie zanieczyszczeń wodą z delikatnym mydłem a nie Octenisept, spirytus czy inne środki dezynfekujące. Octenisept jest do szczególnych zadań w pielęgnacji pępka a nie do rutynowego zastosowania.

 

Źródło:

1. https://www.mp.pl/pediatria/artykuly-wytyczne/wytyczne/50180,pielegnacja-kikuta-pepowiny-wytyczne-nadzoru-krajowego-wdziedzinie-neonatologii

2. Analiza różnych metod pielęgnacji, gojenia się i czasu oddzielania kikutów pępowinowych noworodków w aspekcie nowych rekomendacji wprowadzonych przez Nadzór Krajowy

w Dziedzinie Neonatologii w 2010 roku.  M A Ł GORZATA  RZ ANNY M ARTA  ZALEJSKA,  Perinatologia, Neonatologia i Ginek ologia, tom 6, ze szyt 2, 99-103, 2013

 

Pediatra radzi jak pielegnować pępek u noworodka. 

03 kwietnia 2020
Sezon na infekcje w pełni. W leczeniu układu oddechowego często wykorzystujemy sprzęt do nebulizacji. czy każdy inhalator jest skuteczny i każdy możemy używać do wszystkich leków. O tym i innych praktycznych aspektach mówi artykuł "Jak wybrać właściwy nebulizator?"

© 2017 created with webwavecms.com

              Jeśli chcecie Państwo umówić                         wizytę:             

 

 

 

        +48 505 129 655