Wizyty domowe Lublin- pediatra/neonatolog

dr n.med. Marzena Kostuch

Tel. +48 505 129 655

Pieluszkowe zapalenie skóry (PZS) jest spowodowane stanem zapalnym skóry, które jest zlokalizowane w miejscu przylegania pieluszki do skóry. PZS  może mieć charakter  ognisk rumieniowych, może jednak dojść do nadkażenia bakteryjnego lub grzybiczego. PZS jest jedną z najczęstszych schorzeń  skóry niemowlęcia i małego dziecka.

Objawy PZS mogą pojawić się już między 1. a 2. miesiącem życia ale najczęściej występują między 9. a 12. miesiącem życia. Objawy pieluszkowego zapalenia skóry mogą utrzymywać się do końca okresu pieluszkowego.

 

Przyczyny pieluszkowego zapalenia skóry

Przyczyną jest głównie narażenie niedojrzałej skóry niemowlęcia na szereg czynników o miejscowym działaniu drażniącym. Podstawową zasadą profilaktyki i leczenia PZS jest zatem prawidłowa i wcześnie wdrożona pielęgnacja skóry dziecka.

Zapalenie skóry w okolicy pieluszkowej jest zwykle związane z obecnością czynników drażniących na skórę takich, jak:

  • wilgoć z moczu i kału
  • enzymy zawarte w kale
  • amoniak zawarty w moczu
  • materiały użyte do produkcji pieluch i środków higienicznych
  • preparaty kosmetyczne (chusteczki nawilżane !!!)
  • tarcie spowodowane przez samą pieluszkę
  • biegunka
  • dieta dziecka zaburzająca pracę przewodu pokarmowego
  • antybiotykoterapia

W/w czynniki powodują macerację naskórka. Wtórnie może dojść do nadkażenia drożdżakami Candida albicans lub gronkowcami.  W przypadku nadkażenia Candida albicans  obserwuje się zmiany rumieniowe z bardzo charakterystycznymi satelitarnie rozmieszczonymi grudkami i krostami (w oddaleniu od obszaru pierwotnie objętego stanem zapalnym).

W ustalaniu przyczyny PZS należy też wziąć pod uwagę alergię na kosmetyki, składniki pieluszki.

 

Objawy pieluszkowego zapalenia skóry

W łagodniejszych postaciach obserwujemy zaczerwienienie (rumień) okolicy pieluszkowej. W cięższych postaciach do rumienia może dołączyć się obrzęk tkanek, nadżerki, krostki i pęcherzyki.
Zmiany mogą obejmować krocze, pachwiny, pośladki a nawet uda. U dziecka zmiany te powoduja pieczenie i  świąd. Dziecko jest niespokojne i rodrażnione. Duży dyskomfort może zaburzać nocny sen dziecka. 

 

Leczenie

  1. Podstawowe postępowanie w pieluszkowym zapaleniu skóry to prawidłowa pielęgnacja. Pieluszki powinny być wymieniane co 2-3 godziny. Należy unikać pieluszek wielorazowych z ceratkami. Ryzyko powstania PZS  zmniejsza się, gdy częściej zmienia się pieluszki. Pieluszka powinna być luźniej zapięta, by nie powodowała tarcia. 
  2. Wietrzenie pośladków to kolejna metoda rekomendowana w PZS.
  3. Unikanie przegrzewania dziecka. Przegrzanie sprzyja pojawianiu sie odparzeń i potówek. 
  4. Nie stosowanie oliwek. Również zasypki, zwłaszcza w połączeniu z oliwkami czy kremami moga pogłębic problem. 
  5. Przed nałożeniem pieluszki należy umyć skórę wodą lub delikatnym środkiem myjącym dla niemowląt (najlepiej emolientem) i dokładnie osuszyć. Wilgoć sprzyja podrażnieniom skóry posladków. Następnie należy nałożyć na skórę dziecka tzw. krem barierowy, czyli taki, który tworzy na skórze dziecka szczelną ochronną warstwę, która z jednej strony chroni skórę dziecka przed czynnikami drażniącymi a z drugiej przed utratą wilgoci. Takim kremem barierowym jest np. Sudocrem care&protect, ZinoDr-krem barierowo-ochronny, Sudocrem Exopert, Vitella-Zn i wiele innych.
  6. W przypadku pojawienia się zmian należy zastosować preparaty zawierające tlenek cynku, który ma działanie wysuszające i przeciwbakteryjne np. krem Mediderm Baby – krem ma odparzenia pieluszkowe dla niemowląt, Tormentile Baby (nie Tormentiol!!), Sudocrem Expert, Vitella-Zn i wiele innych.
  7. Ostrożnie ze stosowaniem mąki ziemniaczanej na okolice krocza. Dlaczego przeczytaj tutaj  Dlaczego nie należy stosować mąki ziemniaczanej jako zasypki na pośladki.
  8. Dobrym rozwiązaniem będzie stosowanie maści zawierających alantoinę i dekspantenol np. Alantan Plus
  9. W przypadku podejrzenia lub potwierdzonej alergii na składniki pieluszki, konieczna jest zmiana pieluszek na takie o innym składzie.
  10. Poprawę przynosi również zmiana diety (ograniczenie nietolerancji pokarmowych, biegunek, uwalniaczy histaminy itd.) i unikanie nadmiaru węglowodanów, które są idealną pożywką dla rozwoju drożdżaków.
  11. U dzieci z alergią nie stosuje się chusteczek wilgotnych zawierających detergenty  ze względu na ryzyko uczuleń. U dzieci z alergią można używać  chusteczek wodnych nasączonyh wyłącznie wodą, z dodatkiem  wyciągu z grejpfruta i ewentualnie delikatnych środków pielęgnujących jakim jest np. gliceryna (chusteczki Water Wipes, , h2o wipes). Używanie wodnych  chusteczek rekomenduje u wszystkich dzieci, nie tylko tych z alergią.
  12. W przypadku zmian nasilonych lub powikłanych wtórnym nadkażeniem bakteryjnym lub grzybiczym konieczne jest włączenie leczenia farmakologicznego z użyciem miejscowych środków przeciwbakteryjnych lub przeciwgrzybiczych. W przypadku bardzo nasilonych zmian bywa, że konieczne jest zastosowanie miejscowych glikokortykosterydów o słabej sile działania.  

 

Przeczytaj również dlaczego nie należy stosować Tormentiolu u niemowląt Kwas borowy – toksyczny dla małych dzieci składnik w preparatach miejscowych

 

Przeczytaj też Chusteczki wodne - poleca pediatra - najlepsze do pielęgnacji delikatnej skóry dziecka

                                                                

 

Więcej porad z zakresu zdrowia i chorób dzieci, porad laktacyjnych i wiele innych przydatnych informacji znajdziesz tutaj Spis treści bloga

 

Potrzebujesz porady, niepokoi Cię stan zdrowia Twojego dziecka. Udzielam porad pediatrycznych, neonatologicznych i laktacyjnych w ramach odpłatnych teleporad   oraz wizyt domowych.

 

 

 

 

 

Pieluszkowe zapalenie skóry u niemowląt i małych dzieci

19 czerwca 2020

© 2017 created with webwavecms.com

              Jeśli chcecie Państwo umówić                         wizytę:             

 

 

 

        +48 505 129 655